星ヶ丘病院　認知症予防について

星ヶ丘病院
認知症について

星ヶ丘病院は、精神科、心療内科を標榜し、統合失調症やうつ病等精神科疾患全般の患者さんの診療を星ヶ丘病院外来と星総合病院外来で行っております。
最近は、高齢化社会の中で認知症の症状のある患者さんが増加しております。

次に認知症について、当院精神科部長　森医師が講師で研修会を開催した時の資料を掲載します。

　①認知症の概念とは

認知症とは一度獲得した知的機能全般が脳の病気などによって進行的に著しく低下し、認知障害（物事の理解の障害）により、日常生活に支障をきたした状態です。
日本では、65歳以上の人の８％が認知症で、平均寿命の延びと共に認知症は増加しております。

　②アルツハイマー型認知症と脳血管性認知症について

アルツハイマー型認知症とは
広範な脳細胞の衰退によっておこる認知症症状で記銘力障害から始まり、ゆっくりと進行します。失見当識、徘徊、せん妄、妄想等が出現し、末期には高度の認知障害とともに、全身衰弱し、寝たきりとなります。

脳血管性認知症とは
　脳出血、脳梗塞といった脳卒中の後に出現する認知症症状で高血圧、高コレステロールが危険因子です。四肢の麻痺、失語症（言語の理解ができない）、構音障害（うまく発音できない）などを伴います。まだら。

　③認知症の症状　（中核症状と周辺症状）

中核症状（認知症に必ず認められる症状）：記憶障害、判断力の障害、遂行機能障害
周辺症状：暴言・暴力、睡眠障害、徘徊、異食、幻覚・妄想、抑うつ、不安、興奮
　※　薬物療法の治療を考える時のポイントです。

　④認知症患者の受診理由について

　下記の内容が多いです。

　◆ 物忘れ、不眠、徘徊、暴力、幻覚・妄想
　◆ 主治医からぼけを指摘されて
　◆ 物忘れに加え、失敗や混乱が目立つ
　◆ 今後どうしていいか、相談したい（入院・入所）

　⑤中核症状に対する薬物療法

　記憶障害、判断力の障害などの中核症状を対象とした薬物療法は、軽度から中等度のアルツハイマー型認知症に限られます。
　塩酸ドネペジルにより、ＡＤＬの持続期間が、延長されます。中核症状の進行が遅くなりますが、記銘力障害や判断力の障害が改善するわけではありません。

　⑥周辺症状に対する薬物療法

　◆ 暴言・暴力、睡眠障害、徘徊、幻覚・妄想、抑うつ、不安、興奮等の周辺症状に対しては、非薬物療法が第一選択になりますが、向精神薬により、ある程度の改善が期待できます。

　⑦周辺症状に対する対応

　◆ 暴言・暴力、興奮：「ダメ」等の禁止や否定に反応して、暴力・興奮となるため、注意をそらす。
　◆ 徘徊：衣類や靴にネームプレート、出入り口の二重ロック、ハイテク徘徊探知システムを活用する。
　◆ 幻覚・妄想、抑うつ、不安、興奮：薬物療法により、ある程度の改善が期待できます。

　⑧認知症の入院適応（治療）

　◆ 暴言・暴力、睡眠障害、徘徊、幻覚・妄想、抑うつ、不安、興奮等の周辺症状が重いと、家族、介護者の困難がより大きい。また、向精神薬により、ある程度の改善が期待できます。

　⑨家族への呼びかけ

　下記のことを話しております。
　◆ デイサービス等の定期的利用を進める。
　◆ 認知症の知識、介護技術を得る。
　◆ 入浴などは他人の力を借りる。
　◆ 経済的支援サービスを利用する。
　◆ 自分の心のケアをする。

○星ヶ丘病院では、「認知症病棟」（Ｂ－１病棟）を運営しております。認知症病棟とは、精神症状の軽快及び生活機能の回復を目的に看護並びに生活機能回復のための訓練を行います。

○総合相談・地域連携室

　認知症疾患患者さんの受診の際は、直接、病院外来に来院されてもよろしいですが、総合相談・地域連携室のスタッフに事前にご自宅での状況、夜間帯の症状等を伝えていただくと、診察がスムーズになります。
　また、認知症に関する相談全般を受付けております。

○情報交換会の案内

　総合相談・地域連携室は、地域の関係機関と連携を図るために、定期的に情報交換会を開催しております。

　総合相談・地域連携室に関する詳しい情報は、こちらをご覧下さい

　総合相談・地域連携室のページへ

○介護保険サービスの案内

　星総合病院及び関連法人の愛星福祉会は、介護保険法による下記の事業を実施しております。

（１）居宅介護支援事業（ケアプランの作成）
　　　・星総合病院在宅介護支援センター　　
　　　・居宅介護支援事業所星ヶ丘　　　　　
　　　・星ヶ丘在宅介護支援センター　※

（２）介護保険施設（長期入所及び短期入所）
　　　・介護老人保健施設　オリオン
　　　・特別養護老人星ヶ丘ホーム　※
　　　認知症患者も入所しております。

（３）介護保険施設（通所）
　　　・介護老人保健施設　オリオン　通所デイケア
　　　・星ヶ丘デイサービスセンター　※
　　　認知症患者さんが利用されています。

（４）訪問
　　　・星ヶ丘訪問看護ステーション
　　　・星ヶ丘ホームヘルプサービスセンター　※

※は、関連法人の社会福祉法人愛星福祉会の事業です。

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